褥瘡対策診療計画書
危険要因(OHスケール）
褥瘡危険要因点数表（全患者版）「OHスケール」
| ① | 自力体位変換能力 意識状態の低下 麻酔・安静度・麻痺 |
できる ０点 |
どちらでもない １．５点 |
できない ３点 |
| ② | 病的骨突出（仙骨部） | なし ０点 |
軽度・中程度 １．５点 |
高度 ３点 |
| ③ | 浮 腫 | なし ０点 |
あり ３点 |
|
| ④ | 関節拘縮 | なし ０点 |
あり 1点 |
|
評価法
① 自力体位変換能力
完全に「できる」、あるいは完全に「できない」以外のものは全て「どちらでもない」にいれる。
② 病的骨突出（仙骨部）
骨突出中央から８ｃｍ離れたところが、どのくらいの高低差があるかで分類。
（下図“病的骨突出判定”参照）
③浮腫
| 【見方】 |  |
【点数】 | ||
| 指でやさしく５秒押す。 | なし | → | 0点 | |
| 離しても凹んだまま。 | あり | → | 3点 | |
 |
|
 |
| 指でやさしく５秒押す。 | 離しても凹んだまま。 |
④関節拘縮
| 【点数】 |  |
|||
| なし | → | 0点 | ||
| あり | → | 1点 | ||
＊栄養状態、皮膚の衛生状態、湿潤状態などの環境要因にかかわらず、上記項目で判定する。環境要因は看護計画の中で対応が必要な項目。
病的骨突出判定(②病的骨突出用)
中央部より8ｃｍ離れたところで臀部がどのくらい低いかを判定します。
| 【判定器】 | ||
 |
 |
|
| 突出中央部より8ｃｍ離れたところに２ｃｍの脚 | 堀田式病的骨突出判定器販売中 ＰＴＡ出願中 |
【病的突出測定器の当て方】上から見た図です。
| 当て方A | 当て方B（判定器を横にする） | |
 |
 |
|
側臥位置で脊柱（背骨）に直角で突出部の中央に当てます。 |
||
-当て方B-
0点
-当て方B-
1.5点
-当て方A-
シーソー状で判定器の片脚が浮かない。
1.5点
-当て方A-
シーソー状で判定器の片脚が離れている。
3点
①～④の点数はでましたか？
点数を褥瘡予防対策診療計画書（自立度＋危険要因半定評）に書き込み、
次は合計点数を出して危険要因を判断していきます。
▼褥瘡予防対策診療計画書へ戻る
Copyright© 堀田予防医学研究所, All Rights Reserved